Anagén Effluvium

Posledná úprava 28.10.2019

Effluvium je aktívne vypadávanie vlasov, kedy vypadne viac ako 100 vlasov denne v období 2 až 4 týždňov. Alopecia je naopak viditeľné zníženie hustoty vlasov, čo je zníženie hustoty vlasov približne o 30%. Pri normálnom vlasovom rastovom cykle padajú vlasy pri česaní alebo umývaní vlasov. Tu ide o vlasy v telogéne. [1]

Vlasy prechádzajú rastovým cyklom – anagén – fáza rastu, katagén – fáza stagnácie, kedy vlas už nerastie, telogén – fáza padania vlasov. Vlasový cyklus nie je po celej vlasovej pokožke synchrónny. Líši sa aj dĺžka každej fázy. Dokonca aj dĺžka tohto cyklu sa mení v závislosti od rôznych okolností, aj veku dotyčného človeka.

Anagen effluvium súvisí práve s rastovou fázou, v ktorej sa vypadávajúce vlasy nachádzajú. Pri anagen effluvium ide o náhle spustenie výrazného padania vlasov, ktoré sa v danej chvíli nachádzajú v rastovej fáze – anagéne. Spúšťačom je udalosť, ktorá oslabí a poškodí mitotickú, metabolickú aktivitu vlasových folikulov. [1] Často sa tak stáva po rádioterapii nasmerovanej na oblasť hlavy a krky, či po chemoterapii, pri ktorej sa použijú antimetabolity, alkylačné činidlá a mitotické inhibítory. [2] Tieto látky dokážu oslabiť alebo úplne narušiť cyklus anagénu, navyše spôsobujú rôzne stupne poškodenia vlasových folikulov.

A keďže 80-90% vlasov sa nachádza naraz vo fáze anagénu, je samozrejme negatívne zasiahnuté veľké množstvo vlasov. Ak teda človeku na hlave zostane iba 10% až 20% vlasov, ide takmer určite o anagénne efluvium. [1]

Anagen effluvium – chyba v názvosloví

Anagen effluvium sa mylne označuje ako padanie vlasov. Vlasy v anagéne po vonkajšom zásahu totiž rastú abnormálne, ich štruktúra je poškodená a vlastne sa blízko pri pokožke zlomia, nevypadávajú z nej.

2 podtypy anagen effluvium

  • bežné dystrofické anagénne efluvium
  • syndróm voľného anagénu

Príčiny a mechanizmus vedúci ku vzniku anagen effluvium

Anagen effluvium je bežne spájané s chemoterapiou a rádioterapiou v oblasti hlavy a krku. Existujú však aj ďalšie príčiny pre rozvinutie anagen effluvium. Napríklad silná podvýživa vzhľadom na proteíny, pempigus vulgaris (chronické autoimunitné ochorenie prejavujúce sa pľuzgiermi po celom tele), alopecia areata, vystavenie toxickým látkam ako je ortuť, bór, tálium či iné. Anagen effluvium môžu spôsobiť aj niektoré lieky.

Anagénna fáza rastu sa vyznačuje tým, že bunky vo vlasovej cibuľke vykazujú najväčšiu aktivitu pri budovaní vlasu samotného. Akákoľvek udalosť či zásah, ktorý spôsobí náhle zastavenie mitotickej aktivity, vedie k oslabeniu vlasu, jeho stenčeniu, dokonca ku kompletnému zlyhaniu tvorby vlasov. Poškodiť sa môže samotná vlasová cibuľka, vlas sa môže oddeliť a vypadnúť. Zmeniť sa môže aj rýchlosť rastu vlasov, folikuly sa ale nepresunú do ďalšej rastovej fázy, tak ako sa to deje pri telogen effluvium. Vlasy začnú vypadávať 1 až 3 týždne po spúšťajúcej udalosti. A keďže až 90% vlasov na hlave sa v daný okamih nachádza v anagéne, je vypadávanie vlasov hojné a vedie k veľmi výraznej alopécii. Ak je navyše chemoterapia podávaná vo vysokých dávkach po dlhé obdobie, môžu byť ovplyvnené aj ochlpenie na brade, obočie, mihalnice, ochlpenie v podpazuší a pubické ochlpenie. [3]

Pri anagen effluvium sú ovplyvnené iba proliferujúce bunky vo vlasovej cibuľke. Kmeňové bunky zodpovedné za opätovný rast folikulov sú ušetrené, takže vypadávanie vlasov je zvyčajne úplne reverzibilné. Vlasový folikul sa vráti k normálnemu rastovému cyklu niekoľko týždňov po zastavení či ukončení narušujúcej udalosti. Rast je potom badateľný do 1 až 3 mesiacov. Nové vlasy môžu mať ale odlišné vlastnosti – môžu byť šedivé, môžu sa začať točiť alebo naopak ostanú rovné. [1]

Alopécia spôsobená radiáciou môže byť zvratná aj trvalá. Opätovný rast vlasov po radiačnej terapii závisí od typu, hĺbky a rozdelenia použitej dávky. Bežne býva pozorovaná trvalá deštrukcia folikulov, a to pravdepodobne kvôli nezvratnému poškodeniu kmeňových buniek vo vlasových folikuloch. Trvalé zápalové zmeny vyvolané radiáciou môžu spôsobiť jazvovú alopéciu, ktorá pretrváva aj po ukončení rádioterapie. [1]

Aj mnoho ťažkých kovov je schopných narušiť tvorbu vlasov, pretože sa naviažu na sulfydrylovú skupinu keratínov vo vlasoch. Za anagen effluvium spôsobené ťažkými kovmi sú najčastejšie zodpovedné tálium, ortuť, bizmut, meď či kadmium. Otrava ortuťou môže nastať v dôsledku chronického vystavovania sa ortuti v rámci priemyslu, pri konzumácii znečistenej vody či morských plodov. Tiež kvôli vystaveniu fungicídom s obsahom ortuti. K vypadávaniu vlasov môže dôjsť aj bez ďalších príznakov otravy ortuťou. Diagnózu možno stanoviť na základe zvýšených hladín ortuti vo vlasoch, krvi alebo moči. [4]

Syndróm voľného anagénu

Syndróm voľného anagénu je zriedkavá porucha, pri ktorej sú vlasy nachádzajúce sa v anagéne iba voľne zakotvené. Preto sa dajú ľahko a bezbolestne vytiahnuť z vlasovej pokožky. Tento stav postihuje hlavne plavovlasé deti, prevažne dievčatá. Zriedkavo môžu byť postihnutí aj dospelí. U niektorých pacientov ide o dedičné keratínové defekty. Vlasy sú pri tomto ochorení krátke, neupraviteľné. Hoci sa objavuje hlavne u blondiakov, nevyhýba sa ani tmavým vlasom. [5]

Diagnostika anagen effluvium

Pri diagnostike anagen effluvium treba vylúčiť telogen effluvium, androgénnu alopéciu, trichotillomániu aj iné príčiny nejazvovej alopécie. Je potrebná podrobná anamnéza a fyzické vyšetrenie, je nutné identifikovať časovú súslednosť kvôli možným spúšťačom a iným ochoreniam. Vylúčiť je potrebné aj ďalšie príčiny vypadávania vlasov ako je podvýživa a nevhodné stravovanie, nedostatok železa, endokrinné a metabolické poruchy či kožné ochorenia. [4]

Vyšetrenia pri anagen effluvium

Test ťahom a trichogram, to sú predbežné vyšetrenia na určenie anagen effluvium. Hoci možno anagénové a telogénové vlasy identifikovať voľným okom, v prípade pochybností je užitočná svetelná mikroskopia. [4]

Anagénové vlasy majú dlhé vrúbkované korene pokryté neporušenou vnútornou a vonkajšou vrstvou, a sú plne pigmentované. Telogénové vlasy majú krátke korene v tvare cibule či žiarovky. Od vnútornej vrstvy vlasu sa objavuje strata pigmentu. Pri syndróme voľného anagénu nie je prítomný vonkajší koreň. Pri anagen effluvium je vlas vo svojich jednotlivých vrstvách narušený, rozlámaný.

Ak sa jedná o jazvovú alopéciu, vyťahujú a vytrhávajú sa anagénové vlasy veľmi ľahko. Pri nejazvovej alopécii sa ale vytrhnúť nedajú.

Liečba anagen effluvium

Anagen effluvium je obvykle zvrátiteľné a vhodná starostlivosť o vlasy a vlasovú pokožku s dočasným nosením parochní je tou najosvedčenejšou stratégiou. Ak sa nasadia lieky, je ich účelom prevencia alebo skrátenie periódy alopécie. Je dobré podporiť správny rast zdravých a pevných vlasov vitamínmi a minerálmi na vlasy. [4]

Je vhodné naplánovať si pri chemoterapii aj dočasnú alternatívnu pokrývku hlavy. Či už to bude parochňa alebo pokrývka hlavy, závisí od preferencií pacienta, hlavne v prípade žien. Okrem estetického efektu slúžia ako ochrana vlasovej pokožky pred slnkom a chladom.

Zdroje

Čítajte ďalej Domáce lieky na rast vlasov
Máte otázku týkajúcu sa tejto témy? Pýtajte sa


Zatiaľ bez hodnotenia

Podporte eOtazky lajkom

Vyskúšali sme a odporúčame

Vitamíny na vlasy FOLIVITAL PRO

Využite zľavový kupón

Naše hodnotenie:

  • Naozaj veľké množstvo dôležitých vitamínov a minerálov pre rast zdravých vlasov.
  • Rýchle doručenie + Výhodná cena

Čítajte viac

Blízke témy