Príčiny prostatitídy

Kategorizácia prostatitídy

• typ I – akútna bakteriálna prostatitída
• typ II – chronická bakteriálna prostatitída
• typ III – chronická nebakteriálna prostatitída, označovaná aj ako chronický syndróm panvovej bolesti (CPPS)
  • zápalová
  • nezápalová
• typ IV – asymptomatická zápalová prostatitída

Približne u 5% pacientov s akútnou bakteriálnou prostatitídou sa stáva zápal chronickým.

Väčšina mužov trpiacich prostatitídou trpí chronickou zápalovou alebo nezápalovou prostatitídou, syndrómom panvovej bolesti.

Chronická zápalová prostatitída, syndróm panvovej bolesti (nebakteriálna prostatitída)

Konkrétna príčina chronickej zápalovej prostatitídy, syndrómu panvovej bolesti nie je zvyčajne známa. Lekári ale veria, že medzi možné príčiny patria:

• Blokovaný tok moču.
• Abnormálny pohyb moču a sekrétu do prostaty.
• Mikroorganizmy, ktoré môžu infikovať prostatu. Ak sú prítomné, ale obvykle nie sú zistiteľné v moči.
• Imunitný systém útočiaci na prostatu (autoimunitné ochorenie).
• Chemikálie zvyčajne nachádzajúce sa v moči ako je kyselina močová, ktorá sa môže dostať do prostaty a spôsobiť podráždenie.
• Abnormálna nervová alebo svalová funkcia.

Chronická nezápalová prostatitída, syndróm panvovej bolesti (prostatodynia)

Príčiny chronickej nezápalovej prostatitídy, syndrómu panvovej bolesti môžu byť rovnaké ako u zápalovej chronickej prostatitídy, syndrómu panvovej bolesti. Niektorí lekári si myslia, že bolesť je spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov, vrátane problémov nervového systému a napätia svalov panvového dna. Emocionálne problémy a úzkosť môžu bolesť ešte zhoršiť.

Akútna a chronická bakteriálna prostatitída

Baktérie infikujúce prostatu spôsobujú akútnu prostatitídu a chronickú bakteriálnu prostatitídu. Baktérie s najväčšou pravdepodobnosťou vniknú do prostaty cez:

• močovú rúru
• moč, v prípade infekcie močového mechúra
• pri zavádzaní močového katétra

Bakteriálne infekcie spôsobujú len asi 5% -10% prípadov prostatitídy. Vo zvyšných 90% - 95% prípadov spôsobených syndrómom chronickej panvovej bolesti alebo asymptomatickou zápalovou prostatitídou, príčina nie je známa.

Infekčné činitele akútnej a chronickej infekčnej prostatitídy sú tieto:

• Escherichia coli (E. coli) je baktéria, ktorá je najčastejšou príčinou infekcií prostaty a približne 80% bakteriálnych patogénov sú gramnegatívne organizmy (napr. Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus, a druhy baktérie Proteus).
• Organizmy spôsobujúce sexuálne prenosné choroby môžu tiež spôsobiť infekčnú prostatitídu a to najmä u sexuálne aktívnych mužov vo veku do 35 rokov. Najčastejšie identifikované organizmy sú Chlamydia, Neisseria, Trichomonas, a Ureaplasma.
• Zistilo sa, že v niekoľko málo prípadoch boli príčinou stafylokokové a streptokokové organizmy a niekedy aj organizmy ako sú huby, pohlavné vírusy a parazity

Infekčné činitele (zvyčajne baktérie) môžu napadnúť prostatu dvoma hlavnými spôsobmi.

• Baktérie z predchádzajúcej infekcie močových ciest sa presunú z prostatických kanálov do prostaty (občas nazývané retrográdna infekcia).
• Infikovaný moč môže prostatu nakaziť presunutím sa do žľazového tkaniva prostaty cez ejakulačné kanály (občas nazývané anterográdna infekcia).

Infekčné organizmy tvoria dva zo štyroch hlavných typov prostatitídy: akútnu a chronickú bakteriálnu prostatitídu.

Možné príčiny rozvinutia prostatitídy do chronického zápalu

• Nerozpoznanie a nesprávna diagnostika prvej epizódy akútnej bakteriálnej prostatitídy, ktorá zostáva neliečená.
• Pretrvávanie baktérií v prostate z rôznych dôvodov (napríklad intraprostatická kalcifikácia). Častou príčinou je aj odolnosť baktérií voči antibiotikám.
• Nedostatočné preliečenie antibiotikami, príliš krátka liečba (potrebná je cielená liečba v trvaní 4 až 6 týždňov).
• Nedostatočná koncentrácia antibiotík, ktoré sa dostanú do prostaty.
• Asymptomatická prostatitída.