Riziká injekcií s kyselinou hyalurónovou

Kyselina hyaluronová je glykosaminoglykan, látka, ktorá sa viaže na kolagén a elastín aby vytvorila chrupavky v tele, a tým zachovala kĺby flexibilné a tiež zachovala pružnosť pokožky. V skutočnosti sa kyselina hyaluronová okrem použitia na kozmetické účely preukázala ako sľubná na liečbu reumatoidnej a osteoartritídnej bolesti. Kyselina hyalurónová však nie je bez rizika dokonca ani v malých dávkach.

Funkcia HA

Kyselina hyalurónová je prirodzene sa vyskytujúca látka v ľudskom tele. Spoločne s kolagénom a elastínom, ďalšími bežnými chemikáliami, udržiava kožné bunky pružné a umožňuje jednoduchosť pohybu kĺbov prostredníctvom tvorby chrupaviek. Kyselina hyalurónová tiež odnáša toxíny preč z a nesie živiny do chrupaviek a podobných buniek, ktoré nemajú prísun krvi. Nízka hladina kyseliny hyalurónovej môže skutočne viesť ku krehkým kĺbom.

Kyselina hyaluronová pomáha so zadržiavaním vody v telesných tkanivách, a nachádza sa v extracelulárnom matrixe - kvapalinou vyplnenom priestore medzi bunkami - kde zadrží vlhkosť a tým udržiava kolagén a elastín vlhké. ^[1]

Výhody HA

Kyselina hyaluronová môže pomôcť s bolesťou pri artritíde zvýšeným mazaním kĺbov. Používa sa tiež v kozmetických produktoch a doplnkoch výživy, ktoré sú navrhnuté tak, aby podporili elasticitu kože. Kyselina hyaluronová pomáha rýchlejšiemu hojeniu rán, obmedzuje alebo redukuje jazvy a môže mať výhody podobné Botoxu, hoci je to prírodná látka.

Typy ošetrenia HA

Kyselina hyaluronová je typicky dostupná buď ako perorálne užívané tablety alebo injekcie. Injekcie sú podávané tesne pod kožu aby bola možná maximálna absorpcia v prípade vrások, alebo môže byť podaná do väčšieho kĺbu, ako je napríklad koleno. Ľudia začnú pociťovať účinky po asi dvoch až štyroch mesiacoch perorálnej suplementácie.

Aby lekár či dermatológ nenarobil viac škody ako úžitku, musí byť zručný a dbať na nasledovné záležitosti:

• riadne vykonaná prehliadka a anamnéza
• poznanie anatómie kože a ciev
• poznanie rozdielov v hrúbke pokožky na rôznych častiach tváre (napr. 0,4 mm na viečkach a 1,2 na čele a lícach)
• pozor na vaskulatúru – kadiaľ vedú cievy
• výber správnej techniky aplikácie výplne
• rozpoznanie, zvládnutie a vyhnutie sa komplikáciám pri aplikácii výplní

Opatrenia pred aplikáciou injekcie s kyselinou hyalurónovou do kolena

Ak vám lekár podáva kyselinu hyaluronovú do kolena, mali by ste dodržiavať určité pravidlá. Nezaťažujte kolená (to znamená kĺby) ešte dva dni po podaní lieku. Vyhýbajte sa aktivitám ako je behanie, futbal, tenis, posilňovanie, dlhodobé státie na nohách.

Dočasná bolesť alebo opuch v kolene je po podaní injekcie s kyselinou hyaluronovou bežná. Obráťte sa na lekára, ak bolesť alebo opuch pretrváva, prípadne sa zhoršuje.

Liek nemožno používať spolu s dezinfekčným prípravkom, ktorý obsahuje kvartérne amóniové soli, napríklad benzalkóniumchlorid. Môže totiž zabrániť tomu, aby kyselina hyalurónová fungovala správne. ^[2]

Čo očakávať po podaní kyseliny hyalurónovej do pier

Lekár s vami musí pred aplikáciou náplne prekonzultovať, aké trvanie bude mať podaná náplň a ako zákrok prebieha. Kyselina hyaluronová sa nachádza prirodzene v tele, ak by sa navyše zákrok nepodaril, možno ho zvrátiť. Účinky injekčnej výplne s HA pretrvávajú približne 6 mesiacov. ^[3]

Po zákroku rátajte s bolestivosťou a vznikom modriny

Doba zotavenia je zvyčajne iba jeden deň. Podliatiny, modriny, opuch a bolestivosť môžu pretrvávať aj jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch môže kyselina hyaluronová vyvolať drobné alebo mierne závažné reakcie na mieste vpichu, ktoré pretrvávajú 1 až 2 týždne.

Počas zotavovania po zákroku neužívajte ibuprofen či acylpyrin

Keďže zvyšujú riziko vzniku modrín a podliatin, neodporúča sa užívať nesteroidné protizápalové prostriedky ako acylpyrín alebo ibuprofen.

Z dlhodobého hľadiska HA nezmení výrazne vzhľad pier

V závislosti od žiadaného výsledku to môže byť dobrá aj zlá správa. To znamená, že mechanické rozťahovanie kože spôsobuje aktiváciu fibroblastových buniek, čo vyúsťuje do stimulácie nového kolagénu. S opakovaným používaním injekcií môže HA postupne dlhšie účinkovať, zaručené to ale nie je.

Nežiadúce účinky

Aj napriek tomu, že kyselina hyalurónová je prírodná látka, existujú problémy spojené s liečbou samotnou. Mnoho z nich je spojených s kyselinou hyalurónovou vo forme injekcií.

Nežiaduce účinky zahŕňajú kašľanie, ťažkosti pri prehĺtaní, závraty, horúčku, bolesť v mieste vpichu, opuch v tvári a perách, hnačku, akútne bolesti hlavy a zriedkavo modré alebo purpurové škvrny na koži. V prípade injekcií do kolien, môžu kolená potenciálne opuchnúť.

Komplikácie súvisiace s kyselinou hyalurónovou možno rozdeliť na komplikácie s okamžitým alebo posunutým nástupom. Komplikácie so skorým nástupom sa objavujú po niekoľkých hodinách alebo dňoch po procedúre. Oneskorené komplikácie sa rozvinú zvyčajne po týždňoch až rokoch užívanie HA výplní. ^[4]

Komplikácie so skorým nástupom

Reakcie na mieste vpichu:

• opuch, bolesť, žihľavka, svrbenie, ekchymóza (plochý, škvrnitý krvný výron)

Reakcie kvôli hypersenzitivite:

• infekcie (herpes simplex, absces, mykotické infekcie)
• Tyndallov jav
• nerovnomernosti na povrchu a uzlinách
• vaskulárna oklúzia (lokálna nekróza tkaniva, embolizácia krvných ciev – slepota, mŕtvica)

Komplikácie s oneskoreným nástupom

• biofilmy
• granulóm z cudzieho telesa
• zmeny pigmentácie
• zjazvenie

Ako postupovať pri objavení sa nežiadúcich účinkov pri injekčnom podaní kyseliny hyaluronovej

Ak sa u vás objaví niektorý z nasledovných problémov, obráťte sa okamžite na lekára.

Častejšie sa vyskytujúce nežiadúce vedľajšie účinky

• problémy s pohybom
• bolesť svalov, stuhnutosť svalov
• bolesť kĺbov

Menej bežné nežiadúce vedľajšie účinky

• opuch alebo začervenanie kĺbov

Niekedy dochádza k nežiadúcim vedľajším účinkom, ktoré nevyžadujú špeciálnu pozornosť a nie je potrebné navštíviť lekára. Tieto neželané účinky postupne vymiznú, tak ako sa telo prispôsobí lieku. Aj samotný lekár by vás mal informovať, ako týmto neželaným účinkom predchádzať, prípadne ako ich zmierniť. Obráťte sa na lekára, ak niektorý z nasledovných nežiadúcich účinkov po aplikácii injekcie s kyselinou hyalurónovou pretrváva alebo vás obťažuje, prípadne ak sa na ne chcete jednoducho opýtať.

Menej časté nežiadúce vedľajšie účinky

• krvácanie
• tvorba pľuzgierov
• pocit pálenia alebo naopak pocit chladu
• zmeny sfarbenia pleti
• pocit tlaku
• žihľavka
• infekcia
• zápal
• svrbenie
• zdureniny
• znecitlivenie
• bolestivosť
• vyrážka
• začervenanie
• zjazvenie
• bolestivosť
• bodavá bolestivosť
• opuch
• citlivosť na dotyk
• brnenie a mravčenie
• zatvrdnutie alebo pocit tepla v mieste vpichu